Особенности выявления и лечения гемартроза коленного сустава

Гемартроз ‒ это патология, при которой наблюдается скопление крови в суставной полости. Наиболее часто причиной заболевания являются травматические повреждения. По этой причине чаще всего гемартроз встречается в коленных, локтевых, тазобедренных суставах как наиболее подверженных травматизации. Гораздо реже причиной такой патологии, как гемартроз коленного сустава, могут стать различные заболевания: гемофилия, цинга, заболевания крови.

Симптомы заболевания

женщина держится за колено

Гемартроз — одно из проявлений травматического воздействия на сустав колена

Выраженность симптомов зависит от степени травматизации нижней конечности и сосудов, кровоснабжающих ее. В связи с этим выделяют три степени гемартроза коленного сустава. Для заболевания характерно наличие следующих признаков:

  • Боль в суставе, которая особенно усиливается при движениях.
  • Увеличение в объеме колена и напряженность мягких тканей вокруг него.
  • Отек околосуставных мягких тканей (при наличии большого количества крови в суставной полости возможно изменение окраски кожи в области колена, вплоть до синюшности).
  • Возможные травматические повреждения мягких тканей в области колена в качестве косвенных признаков заболевания (ссадины, раны).

На фото ниже показано, как выглядит гемартроз.

Дополнительные способы диагностики

Основным методом дополнительной диагностики является УЗИ исследование. С помощью него можно определить объем крови в суставной полости и наличие повреждения внутрисуставных структур (связок, менисков).

В некоторых случаях может потребоваться проведение МРТ или КТГ диагностики. Особенно показано это исследование, если гемартроз планируется лечить с помощью оперативного вмешательства.

В последние годы все более широкое применение находят артроскопические методы диагностики. Они позволяют визуально оценить степень повреждения суставных тканей и соединительнотканных структур.

Методы лечения у взрослых и детей

Если установлен гемартроз коленного сустава 1 степени, то применяются консервативные способы лечения. При этом не рекомендуют проводить внутрисуставную пункцию. Лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов с целью уменьшения болевого синдрома. Также проводится рассасывающая терапия. Часто рекомендуется иммобилизация нижней конечности в целях обеспечения покоя.

укол в колено

Пункции с введением лекарств назначают при гемартрозе коленного сустава 2 и 3 степеней

Если диагностирован гемартроз коленного сустава 2 и 3 степеней, назначается проведение внутрисуставной пункции с введением лекарственного препарата. Такая манипуляция, прежде всего, имеет диагностическое значение, поскольку по характеру пунктата можно судить о давности травмы, калибре поврежденного сосуда, разрушении других внутрисуставных структур (менисков, связок).

Своевременно проведенная пункция позволяет значительно снизить риск возникновения внутрисуставных спаек в отдаленном периоде после травмы. Для внутрисуставного введения, как правило, используют глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон). Параллельно с инъекциями проводят иммобилизацию конечности и назначают обезболивающую терапию.

При значительном повреждении структур коленного сустава используются оперативные методики лечения.

Объем вмешательства определяется по результатам предварительной диагностики. Для детей с целью лечения гемартроза коленного сустава также применяются внутрисуставные пункции. После этого конечность фиксируют гипсовой лонгетой. Такая иммобилизация сохраняется до 2-3 недель. По прошествии этого периода рекомендуют проведение реабилитационных мероприятий.

Осложнения и реабилитация

Несвоевременное начало лечения может стать причиной возникновения ряда осложнений:

  1. Возникновение спаечного внутрисуставного процесса.
  2. Образование анкилоза, то есть полного ограничения движений.
  3. Развитие дегенеративных изменений в хрящевых суставных структурах.

После устранения симптомов острого заболевания (сроки этого периода в среднем составляют до 3-4 недель) травматологи рекомендуют начинать мероприятия, направленные на реабилитацию после травмы. Наиболее часто используют физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.