Симптоматика гигромы коленного сустава и методы ее лечения

Гигрома коленного сустава – это доброкачественное образование, исходящее из синовиальной оболочки или связочного аппарата. Гигрома состоит из серозной жидкости с нитями фибрина, которые окружены капсулой. Образоваться патология может на любой области колена.

Заболевание чаще диагностируется у женщин. Возникает в молодом возрасте – в 30-40 лет. Гигрома коленного сустава у детей считается редким явлением. Наиболее частая локализация новообразования – суставная сумка или сухожильное влагалище. В некоторых случаях опухоль возникает без видимой связи с заболеваниями колена.

гигрома

Гигрома представляет собой скопление серозной жидкости в открытых полостях суставов

Причины возникновения патологии

Новообразование может возникать под воздействием различных факторов:

  • травма коленного сочленения с последующим развитием бурсита, тендовагинита, а также переломы и вывихи;
  • постоянная микротравматизация при занятиях спортом;
  • повышенная нагрузка на нижние конечности;
  • хронические заболевания коленного сустава, сопровождающиеся истончением его капсулы.

Гигрома колена может возникать под влиянием генетических факторов. Выявлено, что если у близких родственников было когда-либо диагностировано это заболевание, вероятность его возникновения у данного пациента возрастает.

Классификация

Новообразование бывает одно- и многокамерным. Однокамерные новообразования часто рецидивируют, даже при успешно проведенном лечении.

Лечение многокамерной патологии проводится с применением хирургических методик. Также опухоль может быть полностью отграничена от окружающих тканей – изолированная, и сообщаться с другими полостями через клапан или соустье. Новообразование, расположенное в подколенной ямке, имеет особое название – киста Бейкера.

Этапы образования гигромы

  1. На первом этапе происходят истончение капсулы коленного сустава. Изменения суставной сумки больше выражены в определенной ее области.
  2. В месте наибольшего истончения капсула выпячивается и образуется капсула гигромы.
  3. Образовавшаяся полость заполняется жидкостью.

Процесс может пройти в течение нескольких минут при травме сустава или протекать длительно при хронических заболеваниях. При отсутствии лечения патология может трансформироваться в липому или фиброму. Опухоль может поражать сразу несколько суставов сразу.

Признаки заболевания и обследование

Примерно в 30% случаев гигрома не имеет клинических признаков. В зависимости от локализации, она вызывает различные симптомы. Среди них следующие:

  • При боковых локализациях опухоли может быть деформация коленного сустава, увеличение его объема.
  • Кожа над суставом гиперемирована, есть проявления гиперкератоза.
  • Рост опухоли вызывает сдавливание нервных стволов. Это ведет к появлению боли и онемения колена и голени.
  • Опухоль, спаянная со связками, проявляется возникновением болей при ходьбе.

При клиническом обследовании можно пропальпировать опухоль. Она имеет округлую форму и плотно спаяна с окружающими тканями.

мрт коленного сустава

Для диагностики заболевания на ранних этапах проводят МРТ колена

Для постановки диагноза необходимо провести:

  1. рентгенографию сустава в 2-х проекциях,
  2. УЗИ колена,
  3. пункцию,
  4. МРТ.

Гигрома колена может быть дифференцирована от злокачественного новообразования путем микроскопии пунктата.

Лечебные мероприятия

В зависимости от размера и вида опухоли, вызванных ею нарушений, лечение может быть консервативным и хирургическим. Ликвидировать однокамерную гигрому коленного сустава можно с помощью физиотерапии и массажа. Виды физиотерапии, которые способствуют улучшению кровообращения и трофики в коленном суставе, облегчает процесс обратного развития опухоли:

  • УВЧ,
  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • фонофорез,
  • парафиновые и грязевые аппликации.

Пункция кисты является диагностическим мероприятием и выступает как лечение заболевания. После аспирации содержимого опухоли в образовавшуюся полость можно вводить противовоспалительные и антисептические препараты. После снятия воспалительных явлений, также посредством пункции, можно вводить склерозирующие вещества. Они обеспечивают постепенное спадение стенок полости. Однако такое лечение имеет тенденцию к повторному возникновению гигромы, так как капсула не удаляется.

Операция и показания к ней

Если консервативное лечение неэффективно или опухоль многокамерная, прибегают к операции. Она проходит под местной анестезией. Кожу и мягкие ткани над возникшей патологией рассекают. Длительность вмешательства – 30-40 минут. Содержимое удаляют, а стенки вылущивают. В ране оставляют дренаж.

хирурги в операционной

Если консервативные методы лечения не эффективны, прибегают к хирургическому вмешательству

После операции на область колена накладывают фиксирующую лонгету для профилактики рецидива. Чем больший размер имеет гигрома и чем больше выражена деформация колена, тем больше осложнений может произойти во время оперативного вмешательства (травма сосуда, связок, нервных стволов).

Восстановление колена после операции длится около недели. При гигантских размерах опухоли вмешательство проходит под общей анестезией. Гигрома может появиться снова, если не ограничить физическую нагрузку на сустав колена.

Альтернативой операции является применение лазерной терапии. Гигрома разрушается вследствие нагревания колена. При таком воздействии здоровые ткани не поражаются, не нужно нарушать целостность кожных покровов, значительно сокращается период восстановления. Лечение лазером способствует профилактике образования гигромы.