Причины возникновения и методы лечения контрактуры коленного сустава

Контрактура коленного сустава является патологическим состоянием, характеризующимся стойким ограничением движений вследствие травмы, врожденного порока, воспалительного поражения, длительной неподвижности иди дегенеративно дистрофических процессов. Заболевание относится к очень распространённым патологиям опорно-двигательного аппарата и нередко приводит к ограничению трудоспособности и даже инвалидности.

контрактура

Контрактура коленного сустава может появиться вследствие травмы или быть врождённым дефектом

Деформация бывает сгибательная и разгибательная Соответственно, больной человек не может согнуть или разогнуть колено из-за сформировавшихся рубцовых стягиваний кожи, сухожилий или мышечных патологий.

Чтобы не допустить возникновения серьезных последствий патологии, необходима своевременная диагностика и лечение, которое может проводиться как консервативными методами (упражнения, ЛФК, физиотерапия), так и оперативными.

Классификация

Деформацию можно поделить на две большие группы, основываясь на причинах развития болезни:

  • структурные (пассивные), возникающие при наличии чего-то, что мешает движению суставного соединения;
  • неврогенные (активные), возникающие вследствие некоторых психических расстройств, инсультов, параличей, парезов.

Все структурные контрактуры также можно классифицировать, в зависимости от локализации препятствия:

  1. миогенные, связанные с укорочением мышц;
  2. артрогенные, возникающие при деформациях коленного сустава;
  3. дерматогенные – их причинами становятся рубцовые изменения тканей кожи;
  4. десмогенные – также вызываются рубцами, но в соединительной ткани;
  5. иммобилизационные, вызванные длительным нахождением конечности в неподвижном состоянии.

Как уже было сказано, в травматологии также выделяют сгибательные контрактуры коленного сустава и разгибательные, при которых сустав находится в положении сгибания или разгибания соответственно.

Причины заболевания

Контрактура коленного сустава характеризуется довольно сложным механизмом развития. Пусковым моментом для начала заболевания могут стать следующие факторы:

  • воспалительные процессы и травмы коленного сустава;
  • деформация костей вследствие артритов или артрозов;
  • снижение эластичности суставной капсулы и связок;
  • сокращение длины мышц, за счет которых должна обеспечиваться подвижность составных суставных элементов.
воспаление тканей сустава

Временная обездвиженность сустава может привести к контрактуре

При травмировании  повреждается соединительная, мышечная или даже костная ткань, из-за чего рецепторы перестают нормально функционировать. Конечность, находясь в неподвижном состоянии долгое время, теряет чувствительность, например, к холоду или пальпации. При этом возникает ощущение онемения при достаточно выраженном болевом синдроме.

Длительное возбуждение рецепторов сухожилий провоцирует образование застойных очагов в центральной нервной системе. Вследствие этого на сосудодвигательные и вегетативные центры оказывается негативное влияние, приводящее к ограничению подвижности в суставе колена.

Клиническая картина

При сгибательной контрактуре больной человек не может разогнуть ногу, тогда как при разгибательном типе патологии наоборот согнуть. Как правило, заболевание характеризуется также одним или несколькими из нижеперечисленных симптомов:

  1. выраженная деформация коленного сустава – довольно распространенное клиническое проявления при контрактуре;
  2. болевой синдром;
  3. отечность;
  4. нарушения опоры;
  5. укорочение конечности или ее вынужденное положение.

Если лечение не проводится в течение длительного времени с начала развития болезни, контрактура может сопровождаться признаками артроза.

Консервативное лечение

В лечении контрактуры коленного сустава предпочтение всегда отдается консервативным методам лечения, таким как:

  • использование ортопедических повязок для механического исправления положения суставного соединения;
  • физиотерапевтические методы (грязелечение, парафиновые ванны и т.д.);
  • ЛФК – лечебная физкультура;
  • массаж;
  • упражнения на специальных аппаратах и приборах.
лечебная физкультура

Для лечения контрактуры применяется лечебная физкультура

ЛФК  при контрактуре имеет ряд особенностей:

  1. чем раньше начать делать двигательные упражнения, тем выше шансы на полное восстановление конечности;
  2. нет необходимости применять насилия при занятиях ЛФК, так как боли вызывают рефлекторное напряжение мышц, а это может привести не к устранению контрактуры, а ее упрочнению;
  3. упражнения ЛФК следует выполнять регулярно, но не допускать переутомления. Инструктор ЛФК при составлении программы должен учесть возраст больного, его состояние и проявления заболевания;
  4. упражнения необходимо выполнять систематически три-четыре раза в день по двадцать пять минут;
  5. при патологии коленного сустава упражнения ЛФК следует выполнять обеими ногами, чтобы работали все суставы, в том числе и абсолютно здоровые.

Очень важно запомнить, что в процессе выполнения лечебной гимнастики строго противопоказано любое насильственное воздействие. Применение грубой силы приведет к разрывам связок и еще большей травматизации, что только усугубит заболевание.

Общая методика ЛФК на протяжении всего курса лечения предполагает разделение на несколько основных этапов:

  • достижение способности полностью сгибать и разгибать коленный сустав – для этого разработаны специальные упражнения и техники, направленные на улучшение эластичности тканей, окружающих сустав;
  • комплексные упражнения, направленные на улучшение подвижности коленного сустава и увеличение мышечной силой – в процессе лечения нагрузки постепенно повышаются;
  • внедрение курсов механотерапии – упражнений на специализированных аппаратах.
массаж колена

Массаж и специальная гимнастика может проводится в домашних условиях

Лечебная гимнастика вполне может проводиться в домашних условиях. Комплекс упражнений должен составить инструктор ЛФК. Для достижения положительной динамики в лечении, очень важно выполнять рекомендованные упражнения регулярно и в точном соответствии с предписаниями врача.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция при контрактуре проводится только в самых крайних случаях, когда консервативная терапия оказывает неэффективной. Чаще всего операция выполняется с помощью артроскопического оборудования, но может проводиться и через открытый доступ. Основной целью оперативного вмешательства является коррекция формы суставных поверхностей, удлинение мышц и удаление рубцов. Если сустав разрушен слишком сильно, может потребоваться эндопротезирование.