Правила лечения гонартроза коленного сустава

В последние годы значительно возросло количество пациентов, имеющих дегенеративные заболевания суставов; особо часто диагностируется двусторонний гонартроз. Такая тенденция связана с малоподвижным образом жизни, наличием лишнего веса, нарушениями в питании.

Поэтому актуальной становится проблема терапии суставной патологии. Особо проблематичным в этом случае является вопрос о том, как лечить гонартроз коленного сустава и какие методики будут наиболее эффективны в этом случае.

Основные принципы лечения

Лечение при гонартрозе коленного сустава включает в себя ряд медикаментозных и немедикаментозных мероприятий. Для достижения максимального положительного эффекта их нужно применять в комплексе.

Консервативное лечение показано, если диагностирован первичный гонартроз 1-2 степеней. При неэффективности консервативных методов для пациентов, имеющих первичный суставной процесс, проводится хирургическое лечение.
Лечить данную патологию можно следующими методами:

врач рассматривает снимок

Гонартроз коленного сустава — это тяжелая патология с деструкцией хрящевой ткани

    • Нестероидные противовоспалительные препараты.
    • Хондропротекторы.
    • Лечебные мази и кремы.
    • Внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов в область коленных суставов.
    • Физиотерапевтическое лечение.
    • Массаж и лечебная гимнастика (специально подобранные упражнения).
    • Лечение народными средствами.
    • Диета.

Медикаментозные методы

В большинстве случаев гонартроз проявляется болью в области коленных суставов, именно поэтому нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включены в лечение данной патологии. Как правило, их назначают короткими курсами, дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома.

Также при подборе препарата имеет значение, какой процесс: первичный или вторичный, двусторонний или односторонний. Преимущество отдают селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (мелоксикам, нимесулид, целекокосиб).

При заболеваниях коленного сустава их применяют два раза в сутки, более частый прием не рекомендуется из-за возможности появления побочных эффектов. При этом может быть рекомендована диета, уменьшающая раздражающее действие медикаментов на желудочно-кишечный тракт. Из неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов нашли применение диклофенак, ибупрофен.

Травматологи не рекомендуют использовать при гонартрозе индометацин, поскольку он усиливает дегенерацию хрящевой ткани. Вторая группа медикаментозных средств, которые входят в лечение при дегенеративных поражениях суставов, – это хондропротекторы.

Применяют глюкозамин и хондроитин-сульфат. При гонартрозе необходимо соблюдать следующие условия: принимать эти препараты нужно длительно, не менее 2-3 месяцев, причем повторять такие курсы в течение года несколько раз с перерывом в 1 месяц.

В тяжелых случаях, при гонартрозе с выраженным болевым синдромом и неэффективности НПВП, делают внутрисуставные инъекции в область коленного сочленения с введением глюкокортикоидных гормонов (кеналог, дипроспан).

Проводится манипуляция врачом-ортопедом, при этом учитывается наличие сопутствующих соматических заболеваний у пациента, поскольку глюкокортикоиды могут вызвать серьезные побочные эффекты. После введения пролонгированных кортикостероидных гормонов быстро наступает уменьшение болевого синдрома, устраняется отек и увеличивается объем движений коленного сочленения. Делают такие инъекции не чаще чем один раз в 2 недели. Эффект от введения лекарственного средства сохраняется до 3-4 недель.

Если после такого лечения не удается добиться положительной динамики, то рекомендуется заменить препарат на другой, аналогичный. Для лечения суставной патологии довольно часто используют различные мази, содержащие анальгетики и хондропротекторы. В аптеке их представлено великое множество, правильно подобрать препарат поможет лечащий врач-травматолог. Некоторые мази используются в том случае, когда проводят лечебный массаж.

Немедикаментозные способы

Одним из основных условий правильного лечения гонартроза является изменение всего образа жизни, поскольку данное заболевание очень часто вызвано обездвиженностью и наличием лишнего веса у пациента. Поэтому очень важно обеспечить сбалансированное и полноценное питание.

продукты для суставов

Соблюдение диеты — обязательное условие лечения гонартроза коленного сустава

Обязательно соблюдение диеты, особенно у пациентов с лишним весом. Питание при гонартрозе должно быть низкокалорийным и, вместе с тем, включать в себя достаточное количество белка и микроэлементов, необходимых для синтеза элементов хряща.

Диета больного, имеющего левосторонний или правосторонний гонартроз, предусматривает нежирные сорта мяса, овощи, кисломолочные продукты. При этом питание должно быть дробным, небольшими порциями. Исключают следующие продукты: мучные и сладкие блюда, содержащие большое количество калорий. Также диета запрещает алкогольные, газированные напитки, консервы, копчености.

Что предлагает народная медицина

Медицина давно лечит народными средствами пациентов с различными заболеваниями суставов, в том числе имеющих двусторонний гонартроз. Использовать их можно как самостоятельно, так и в комплексе с традиционной терапией.

Одним из результативных способов лечения народными средствами заболеваний коленного сустава является мумие, особенно оно эффективно при болевом синдроме. Перед использованием мумие смешивают с медом (3 г вещества и 150-200 г меда). Смесь наносят на область сустава и делают легкий массаж, после этого оставляют на ночь. Сверху сустав можно укрыть теплым платком или махровым полотенцем.

Левосторонний или правосторонний гонартроз также лечится с помощью компресса из лопуха. Для этого берут листья растения среднего размера (4-5 шт.). На листья ставят кастрюлю с кипятком и оставляют на 2-3 часа. Листья прикладывают к пораженному суставу (можно к обоим), сверху накрывают полиэтиленовой пленкой и затем махровым полотенцем. Оставляют такой двусторонний компресс на ночь.

Для лечения также можно использовать спиртовую настойку фикуса; ее применяют, когда делают массаж больного сустава и прилежащих тканей. Для приготовления берут 2-3 небольших листа фикуса, измельчают их блендером или в мясорубке. Полученную кашицу заливают 100 мл спирта или водки. Настаивают 2-3 недели.

Применение лечебной физкультуры

Обязательным при заболеваниях коленного сочленения является лечение с использованием специальной физкультуры, поскольку обездвиженность относится к одному из этиологических факторов заболевания. Очень рекомендуются пешие прогулки в течение дня. Также пациенту, имеющему правосторонний или левосторонний гонартроз, назначают специальные упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата и мышечной ткани.

Гимнастика обязательно должна быть щадящей и не вызывать болевых ощущений. Рекомендуется проводить упражнения лежа на спине, лучше это делать на полу.

В таком положении снижается нагрузка на коленные суставы. Длительность ЛФК на начальном этапе должна составлять 10-15 минут, в дальнейшем можно увеличивать время занятий и вводить дополнительно новые упражнения. Также при проведении ЛФК необходимо избегать резких и рывковых движений, они должны быть плавными; после занятий можно провести массаж.

Часто рекомендуют плавательные занятия в бассейне. Упражнения, выполняемые в воде, способствуют увеличению объема движений коленного сустава и, вместе с тем, не нагружают мышцы и связочный аппарат.

Массаж и мануальная терапия

Заметный эффект при лечении гонартроза получают, когда сочетается массаж, мануальная терапия и гимнастика. Первые две методики позволяют укрепить мышцы, расположенные периартикулярно, и способствуют лучшей фиксации сочленения.

хирурги в операционной

При гонартрозе 3 степени и выраженном ограничении движения показано эндопротезирование

Мануальная терапия также помогает увеличению объема движений в суставе. Массаж улучшает кровоснабжение в периартикулярных тканях и уменьшает их отек. Лучше всего, если данная процедура проводится специалистом-массажистом. При его отсутствии можно выполнять массаж самостоятельно или попросить сделать кого-то из родственников. Мануальная терапия должна обязательно проводиться сертифицированным специалистом. В противном случае возникает риск серьезных осложнений.

Из физиотерапевтических методов используются магнитотерапия, тепловые процедуры, лазеротерапия. Обязательное условие: данное лечение применяют только не при обострении. В противном случае физиотерапия может вызвать усиление боли в пораженном суставе.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам, имеющим гонартроз 3 степени и при наличии выраженных ограничений движения. Операция заключается в замене сустава на искусственный имплантат. Срок службы такого искусственного сустава ‒ 15-20 лет.

В настоящее время разработаны малотравматичные артроскопические методики установки коленного имплантата при гонартрозе, улучшены его физико-механические характеристики. Поэтому срок реабилитации после операции составляет минимальный промежуток времени и позволяет пациенту быстро вернуться к обычной двигательной активности. В период реабилитации также можно применять лечебные упражнения, массаж, физиотерапию.