Стадии развития артроза коленного сустава и особенности лечения

Как и любое другое заболевание, артроз коленного сустава в случае пренебрежения лечебными средствами проходит определенные стадии развития. Начинается исподволь, с незначительных неприятных ощущений в коленях при утреннем подъеме, а потом пациента одолевают мучительные боли. Он не может полноценно двигаться, а иногда даже встать с постели. Речь идет о деформирующем артрозе колена, или гонартрозе. Это довольно частое заболевание среди пожилых людей.

По тяжести течения различают 1, 2, 3 и 4 степени гонартроза.

Как начинается болезнь

эндопротез колена

Коленный сустав — один из самых крупных в человеческом организме, именно поэтому он подвержен большой нагрузке

  • 1 степень.

Это начальная стадия гонартроза. Зачастую 1 степень протекает незаметно: боль практически не беспокоит, подвижность в суставе сохранена, а незначительный хруст и поскрипывание в колене скорее связывают не с развитием первой степени заболевания, а с отложением солей.

На самом деле, уже при 1 степени на поверхности хряща действительно могут откладываться микрокристаллики мочевой кислоты, но это только у тех пациентов, которые страдают подагрой или мочекислым диатезом. А сам артроз коленного сустава связан с возрастными изменениями хрящевой ткани, покрывающей «детали» сустава, – она истончается, наблюдаются маленькие «шипы», что приводит к боли при трении суставных поверхностей друг о друга. 1 степень гонартроза практически не выявляется даже при рентгенологическом обследовании: еще не развиваются патологические изменения костей и хрящей, видимые при облучении. Легкая скованность по утрам может проходить самостоятельно в течение дня.

Чаще всего встречается вторая стадия гонартроза. Возможно, это связано с тем, что пациент уже не в состоянии самостоятельно справиться с болью и другими симптомами и, наконец, решается обратиться за помощью к врачу.

  • 2 степень.

Появление явных признаков артроза коленных суставов: боль во время движений, особенно длительных, хруст, ограничение подвижности, ‒ свидетельствует о наступлении 2 стадии заболевания. Уже более отчетливо проявляются болевые ощущения, что связано с серьезными изменениями хрящевой ткани – она уже достаточно истончена и не может выполнять функции полноценного амортизатора, как раньше. Всю нагрузку вынуждены принимать на себя кости. В ответ на это костная ткань начинает разрастаться, пытаясь «спасти» колено, образуются наросты – так называемые остеофиты.

пункция колена

Характерным симптомом артроза коленного сустава является боль

Сильные физические нагрузки выполнять все труднее – после них ощущаются усталость, давящая боль в колене. Характерными движениями, при которых дает себя знать недуг 2 степени, являются: бег, ходьба, спуск по лестнице, приседания.

  • 3 степень.

Самым характерным признаком гонартроза на 3 стадии является ярко выраженная боль в колене, которая прослеживается уже не только при движениях, как при 1-2 стадиях, а и в состоянии покоя. Особенно отчетливо пациенты с 3 степенью болезни ощущают перемены погоды. Беспокоит их и утренняя скованность в коленях, которая исчезает только после того, как немного «расходиться». Суставы могут опухать и изменять форму.

Именно на 3 стадии внешне проявляется деформирующий артроз коленных суставов. Причем может меняться не только сам сустав, а и вся нога. В процесс вовлекаются соседние связки и мышцы, выполняющие сгибание и разгибание ноги в колене. Из-за постоянных болей приходится ходить на полусогнутых ногах, потому хрящ в суставе истирается не так, как у здорового человека. В результате меняется походка – при 3 степени гонартроза она становится вразвалку.

  • 4 степень.

Не все специалисты выделяют 4 стадию артроза коленного сустава. Это уже инвалидизирующая форма заболевания. При 4 степени пациентов мучает невыносимая боль даже в покое, которая не снимается обычными и даже сильнодействующими обезболивающими средствами. Сустав практически не действует, сильно припухает. Изменена форма колена и голени. Для передвижений нужна посторонняя помощь или трость.

Способы лечения

В зависимости от стадии артроза (1, 2, 3 или 4) назначения врача могут принципиально меняться. На 1 стадии реально обойтись без лечения. Необходимы только правильное питание и здоровый образ жизни – умеренность в движениях, полноценный отдых, контроль массы тела, отказ от алкоголя и курения.

врачи на операции

При 3-й стадии артроза коленного сустава поможет эндопротезирование

Поскольку при 2 степени гонартроза уже отмечаются явные боли, то одним из назначений врача являются противовоспалительные нестероидные препараты и обезболивающие средства. Их могут применять местно в виде мазей или гелей, а также вовнутрь или в виде инъекций (уколов). Немаловажным способом восстановления хрящевой ткани является прием хондропротекторов. Пациентам со 2 стадией гонартроза показано бережное отношение к коленным суставам: запрещается поднимать тяжести, длительно стоять или ходить, выполнять физические упражнения «рывками».

2 стадия артроза коленного сустава ‒ довольно серьезный и опасный этап заболевания. Отсутствие квалифицированного и своевременного лечения в этот период может привести к необратимым последствиям.

При проявлениях, характерных для артроза 3 степени, назначается комплексная терапия, которая должна включать:

  1. обезболивающие и противовоспалительные средства;
  2. хондропротекторы (для восстановления хрящевой ткани);
  3. физиотерапевтические процедуры;
  4. лечебную гимнастику.

Пациентам с 3 стадией гонартроза запрещены тяжелые и даже умеренные физические нагрузки.

На 4 стадии показано только хирургическое вмешательство – эндопротезирование коленного сустава. Пациентам с гонартрозом 4 степени полностью заменяют пораженные «детали» на искусственные ‒ пластиковые или металлические. С появлением данного способа стало возможным излечивать самую безнадежную, 4 степень артроза колена.

Так, установленный эндопротез способен прослужить до 20 лет, позволяя сохранить подвижный образ жизни.