Почему возникает и как лечится боль в коленном суставе?

Боль в коленном суставе – симптом неблагополучия в нем. Артралгия бывает слабой или сильной, постоянной или возникает периодически.

болит колено

Сильная боль в колене встречается довольно часто

Причины травм коленного сустава

  1. Травмы: закрытые и открытые повреждения.
  2. Артриты.
  3. Артрозы.
  4. Остеохондропатии.
  5. Опухоли.
  6. Состояния, сопровождающиеся повышенными нагрузками на коленные суставы (у спортсменов, тучных людей).

Травмы ног с повреждением коленных суставов всегда сопровождаются артралгией. Переломы мыщелков бедра, вывих и перелом надколенника сопровождаются острой болью. Локальной болью сопровождаются разрывы менисков и связок (коллатеральных, крестообразных, связки надколенника), повреждения сухожилия четырехглавой мышцы. Как лечить? Иммобилизация, обезболивание, медикаментозное лечение.

Посттравматический синовит возникает через 6-12 часов после травмы и сопровождается болью в колене, отеком и выпотом. Движения в нем слабо болезненны, слегка ограниченны. Местно может быть незначительное повышение температуры. Лечение – пункция, давящая повязка, ФТЛ.

Ушиб коленного сустава сопровождается локальной болезненностью, припухлостью. В месте ушиба может быть гематома. Движения ограниченны. Как лечить? Холод, покой, давящая повязка, ФТЛ.

Травмы коленных суставов надо обязательно лечить у врача-травматолога. Лечение болезни и купирование болевого синдрома требуют неукоснительного выполнения рекомендаций врача.

Заболевания коленного сустава

Болезни ног – наиболее частые причины болевых ощущений в них. Болезни коленного сустава, вызывающие боль, многообразны, как и характер болевого синдрома, возникающего при этом.

Артриты

Инфекционно-аллергический артрит возникает остро через 2-3 недели после перенесенного заболевания, чаще стрептококковой или стафилококковой этиологии. В 58% случаев отмечается поражение коленных суставов. Возникают боль, легкая припухлость (за счет скопления экссудата), движения ограничены. Что делать? Лечить основное заболевание. Симптомы инфекционно-аллергического артрита быстро проходят под воздействием противовоспалительной терапии.

Примерно у четверти заболевших гриппом артралгии возникают уже вначале заболевания. Как лечить? У части пациентов лечение основного заболевания приводит к быстрому купированию симптомов моноолигоартрита, возникшего в первые сутки заболевания. В разгар заболевания суставы поражаются реже, через 2 недели частота артритов снова увеличивается.

Артриты, развивающиеся при стихании симптомов гриппа, более стойкие, могут стать хроническими. Артрит при гриппе имеет симптомы инфекционно-аллергического артрита. У пациентов старшего возраста, имеющих хронические заболевания, гриппозный артрит может протекать длительно.

осмотр колена

При артрите происходит воспаление разных частей коленного сустава

Острый гнойный гонит развивается быстро, сопровождается резкими болями, особенно при движении. При первичном гнойном артрите инфекция непосредственно проникает в сустав (пункция, операция, открытая рана), при вторичном гнойном артрите инфекция попадает в него из соседних тканей (остеомиелит, абсцесс) или гематогенным путем (сепсис). Что делать? Основное лечение – антибактериальная, противовоспалительная терапия, пункция сустава.

При дизентерии воспаление суставов обычно возникает остро, вызывая выраженную боль и экссудацию в полость сустава. Лечение дизентерии через некоторое время приводит к полному купированию симптомов дизентерийного артрита.

Развитие у больных дизентерией артрита, уретрита и конъюктивита позволяют диагностировать болезнь Рейтера. Она встречается чаще у молодых мужчин и поражает в основном суставы ног (особенно часто коленные). Острые явления артрита проявляются бурно: выраженный болевой синдром, опухание суставов ног, резкое покраснение с синюшностью.

Длительность острых проявлений артрита при болезни Рейтера разная (нескольких дней, недель). У некоторых пациентов ремиссия заболевания наступает через несколько месяцев. У многих отмечается рецидивирующее течение. Каждый рецидив болезни оставляет фиброзные изменения в суставе. Что делать? Лечение проводят противовоспалительными средствами и антибиотиками.

Бруцеллезный гонит (возникает у 30-40% пациентов с бруцеллезом) вызывает периодические боли без нарушений функций. Бруцеллез в нашей стране встречается нечасто.

Гемофилические гониты возникают только у мужчин, проявляются болезненностью и припухлостью. Лечение – пункция суставов, давящая повязка, внутривенное введение антигемофильного глобулина.

Артрозы

Многие пациенты с артрозом обращаются к врачу с признаками, напоминающими артрит: болевой синдром, припухлость, ограничение движений, ускорение СОЭ. Причины возникающих изменений коленных суставов – дегенеративные изменения в них. Детальное изучение болезни позволяет выявить ее причины и поставить правильный диагноз.

Длительное время (несколько лет) артралгии ног являются единственным симптомом артроза. Они появляются при физической нагрузке, после бега, при перемене погоды. При гонартрозе может быть болезненность в икрах и в передне-нижней трети бедра. Вначале заболевания выраженность и длительность болевого синдрома ног зависит от провоцирующего фактора. Позднее артралгии появляются при малейшей физической нагрузке, долго сохраняются в состоянии покоя, что обусловлено грубыми дегенеративными и дистрофическими процессами.

Массивные и грубые изменения костно-хрящевой ткани приводят к отторжению отдельных фрагментов (остеофитов), которые в свободном состоянии находятся в полости сустава. Их проникновение в суставную щель вызывает резкие боли, которые могут обездвижить больного или в результате нескольких движений могут внезапно исчезнуть.

согнутое колено

При гонартрозе боли возникают при ходьбе

В дебюте артроза болезненность при пальпации выявляется не всегда и не везде (в мыщелках, месте прикрепления суставной капсулы). Она обусловлена гипоксией и избытком молочной кислоты в тканях. В поздние сроки болевой синдром отмечается в местах прикрепления связок и капсулы, он обусловлен воспалением околосуставных тканей.

Стартовые боли при гонартрозе возникают вначале ходьбы. Пациенты делают первые шаги медленно и постепенно ускоряют темп. Артралгии ног вновь начинают появляться через 1,5-2 часа после физической нагрузки (ходьбы, бега, работы в положении стоя или сидя) и уменьшаются после отдыха или изменения вида работы. В поздних стадиях артроза болевой синдром при спуске по лестнице вызван поражением связок и регионарных мышц. Боль в коленном суставе, возникающая при ходьбе по лестнице, является также первым признаком артроза тазобедренных суставов.

Как лечить артроз? Лечение болезни комплексное: противовоспалительные, обезболивающие средства, препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани, ФТЛ, санаторное лечение.

Остеохондропатии

Болезнь Кенига. Симптомы появляются поздно: болевой синдром при ходьбе, выпот в суставе, атрофия мышц бедра, периодические «блокады» колена из-за ущемления отторгнувшихся костно-хрящевых фрагментов.

Болезнь Левина поражает надколенник. Симптомы: длительно существующий болевой синдром в суставе, крепитация при движениях в нем, болезненность надколенника при пальпации.

Болезнь Осгуда-Шлаттера развивается постепенно. Боль в коленном суставе во время движения является единственным симптомом длительное время. Область бугристости большеберцовой кости при пальпации болезненна.

Опухоли

Опухоли костей ног проявляются слабыми или сильными, постоянными или периодическими артралгиями. Опухоли выявляют с помощью рентгенограммы и МРТ коленей, гистологического исследования суставных тканей.

боль в колене

Боли в коленях также возникают при опухолях

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли:

  1. Остеобластома дает ноющие периодические артралгии.
  2. Остеоид-остеома вызывает резкие, ночные артралгии, снимающиеся анальгетиками.
  3. Хондробластома вызывает интенсивные боли в колене, выпот и ограничение подвижности в нем.

Злокачественные:

  • Остеосаркома проявляется постоянными болями, усиливающимися ночью, не снимающимися анальгетиками.
  • Сильная боль в коленном суставе по ночам появляется при хондросаркоме.
  • Саркома Юинга, злокачественная синовиома вызывают болевой синдром.
  • Остеобластокластома проявляется постоянными ноющими суставными болями, отечностью, ограничением движения.

Боли в коленях при повышенной нагрузке

Артралгии в коленях зачастую возникают после бега. Они отмечаются после бега не только у спортсменов, но и у людей занимающихся им для улучшения здоровья. Колено во время бега испытывает значительную нагрузку, что приводит к травмам этой области. Во время бега могут возникнуть не только повреждения связок, мениска, надколенника, но и возникновение или обострение воспаления суставов.

Болевой синдром в коленях возникает при неправильной технике бега, неправильно подобранной обуви, отсутствии разминки. Повышенная масса тела создает избыточную нагрузку на колено, особенно во время бега, что повышает риск возникновения его повреждений и развития болевого синдрома.

Болевой синдром после родов

Колени могут болеть до родов и после родов. Болевой синдром до родов можно объяснить повышенной нагрузкой на коленные суставы, изменением гормонального статуса и повышенной резорбцией кальция из костей. Он сохраняется некоторое время и после родов. Артралгии после родов могут быть временными, а могут быть признаком развивающейся болезни. Что делать? Лечить медикаментозно (препараты кальция, мази), использовать физиотерапию. Облегчить состояние после родов поможет полноценное питание.