Каким должно быть лечение при разрыве мениска коленного сустава?

Разрыв мениска коленного сустава – довольно частое явление. Согласно статистическим данным, оно занимает первое место среди всех внутренних повреждений колена. Мениск представляет собой хрящевую прослойку полулунной формы, которая необходима для амортизации и стабилизации сустава. При совершении каких-либо движений ее форма меняется из-за сдавливания данного образования суставными поверхностями костей.

разрыв мениска

Разрывы менисков — самая частая проблема коленного сустава

Анатомически в колене различают два вида менисков:

  1. Латеральный (или наружный).
  2. Медиальный (или внутренний).

Первый отличается большей подвижностью, в результате чего процент его травматического повреждения довольно низок. Второй же прикреплен к внутренней боковой связке, поэтому менее подвижен, чаще травмируется, а лечение требует более серьезных мероприятий. Давайте подробно разберем симптомы, сопровождающие данный недуг.

Наиболее распространенные жалобы пациентов

Как уже было сказано выше, чаще происходит поражение медиального мениска коленного сустава.  Симптомы, сопровождающие разрыв, довольно разнообразны, но есть и один постоянный – боль! Она может быть настолько интенсивной, что пациент не в состоянии даже наступить на пораженную ногу, а может появляться только при совершении определенных движений, например при подъеме по ступенькам.

В том случае, если повреждение затрагивает область большого скопления кровеносных сосудов, возникает гемартроз – кровоизлияние в суставную полость. Этот процесс сопровождается отеком и выбуханием области над коленной чашечкой.

Симптомы разрыва медиального мениска:

  • Острая боль с внутренней стороны коленного сустава при его напряжении.
  • Гипотония мышц передней поверхности бедра.
  • Появление точечной чувствительности в месте прикрепления к мениску связки.
  • Болевые ощущения по ходу большеберцовой связки при сильном сгибании ноги.
  • Отсутствие возможности пошевелить надколенником.

Признаки разрыва латерального мениска:

  1. Иррадиация боли в наружную часть коленного сустава.
  2. Острая простреливающая боль при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и пронации голени.
  3. Мышечная слабость в передней части бедра.

Симптомы разрыва латерального и медиального менисков могут появляться не только в результате травмы, но и как следствие дегенеративно-дистрофических процессов. Наиболее часто они возникают у людей старше 40 лет, а основным и, возможно, единственным признаком является боль. В большинстве случаев параллельно повреждается и соседний хрящ, что затрудняет лечение.

травма мениска

Разрыв мениска часто происходит вследствие травмы и проявляется сильной болью

Диагностические мероприятия

Даже если вам кажется, что все симптомы указывают на данную патологию, достоверно ее подтвердить без дополнительных методов исследования мы не можем. Разрыв мениска коленного сустава хорошо поддается диагностике с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования. Рентгенограмма является обязательным атрибутом для верной постановки диагноза, позволяя не только увидеть признаки внутреннего повреждения коленного сустава, но и исключить другие патологии (остеохондрит, перелом, подвывих и т.д.).

МРТ, бесспорно, более информативно и безопасно. Состояние внутреннего и наружного коленного менисков можно оценить в трех плоскостях, не подвергаясь ионизирующему излучению. При этом хорошо видны и окружающие ткани, что позволяет подтвердить или исключить наличие сопутствующего заболевания или осложнений. Основным недостатком этого метода является его стоимость.

УЗИ применяют не так часто, как вышеперечисленные исследования, однако оно тоже обладает отличной информативностью. Метод позволяет безвредно для организма в короткий срок обнаружить патологию и начать лечение.

Как устранить разрыв медиального и латерального менисков

Лечение данного заболевания может быть нескольких видов: консервативным и хирургическим.  В выборе одного из двух методов руководствуются локализацией и тяжестью повреждения.

Если произошел разрыв заднего рога мениска или небольшой радиальный, предпочтительнее назначить консервативную терапию. Лечение начинают со своевременного снижения физических нагрузок. Однако не стоит впадать в крайности и накладывать гипс. Полное обездвиживание не только доставит пациенту массу неудобств, но и окажет пагубное влияние на коленный сустав. Возникнет контрактура, симптомы которой  включают в себя ограничение пассивного сгибания и разгибания конечности. Не лишним будет назначить физиотерапевтические процедуры.

Основой хирургического лечения является артроскопическая операция. Она  обладает рядом преимуществ  по сравнению с другими  видами. К ним относят:

  • Осуществление оперативного вмешательства с помощью небольших разрезов.
  • Возможность ранней послеоперационной реабилитации.
  • Короткое время пребывания в стационаре.
  • Операция может быть проведена амбулаторно.
  • Отсутствие необходимости накладывать гипс.

Данное лечение показано при значительных размерах разрыва, вызывающих такие серьезные симптомы как боль, появление щелчков, блокад и ограничение амплитуды движений. Операция предусматривает удаление мениска с помощью специальной эндоскопической установки под постоянным промыванием суставной полости физиологическим  раствором.

разрыв коленного сустава

Для хирургического лечения разрыва мениска применяется артроскопическая операция

Реабилитация

Лечение не заканчивается успешно проведенным оперативным вмешательством. Реабилитация больных имеет большое значение для успешного восстановления функции сустава и предупреждения развития осложнений.

Основное правило – это осуществление передвижений сугубо на костылях на протяжении 5-7 дней после полного или частичного удаления мениска. При его сшивании период ходьбы на костылях увеличивается до месяца.

Не стоит забывать и про меры профилактики. Уделите внимание состоянию вашей четырехглавой мышцы. Мероприятия, направленные на ее укрепление, помогут стабилизировать сустав при ходьбе, тем самым снизив риск получить травму и повредить мениск. Помните, что лучше потратить немного усилий на предупреждение болезни, чем потом огромное их количество для лечения уже запущенного случая.