Тонкости проведения и стоимость эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – это оперативное вмешательство, при котором поврежденный сустав заменяют искусственным. Хирургическое вмешательство производят в плановом порядке с обязательной предоперационной подготовкой. Проведение такой сложной операции показано не всем.

поврежденный коленный сустав

К медицинским показаниям по замещению коленного сустава относятся: остео- и ревматоидный артрит, гемофилия, подагра

Ее производят в таких случаях:

  • выраженная боль в области коленного сустава, не купирующаяся лекарственными препаратами;
  • невозможность передвигаться;
  • деформация сустава, при котором колено находится не в физиологическом положении.

Противопоказания к операции

Эндопротезирование коленного сустава противопоказано при:

  1. декомпенсации жизненно важных органов,
  2. наличии очагов инфекции в организме,
  3. остеопении,
  4. облитерации канала бедренной кости.

Также существуют относительные противопоказания – ожирение 3 степени, почечная недостаточность, обострение хронического заболевания и другие. Операция эндопротезирования помогает восстановить нормальное функционирование коленного сустава и снять болевой синдром. Цена операции варьирует в пределах 5-10 тысяч евро.

В зависимости от объема операции выделяют тотальную и частичную замену сустава. Тотальное эндопротезирование коленного сустава характеризуется заменой всех суставных поверхностей, образующих коленный сустав. Когда требуется коррекция связочного аппарата, используют петлевые протезы. Частичное протезирование заключается в замене одной из суставных поверхностей. Такая потребность может появиться при поражении одного суставного хряща.

Типы крепления протеза можно классифицировать на цементные и бесцементные. Для цементного крепления используют полиметилметакрилат, или так называемый костный цемент. У бесцементных протезов суставная поверхность неровная. За счет этого кость врастает в искусственный протез и дополнительное крепление не требуется.

Как подготовиться к операции?

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти полное обследование и сдать необходимые анализы. При наличии острых заболеваний или обострения хронических нужно пройти курс лечения, и только после этого вас смогут прооперировать. За месяц до эндопротезирования сходите на прием к стоматологу. Наличие очагов инфекции в ротовой полости не допустимо.

Важно следить за состоянием кожных покровов ног. Наличие высыпаний, гнойничков, грибкового поражения отложит операцию до их устранения. Постарайтесь максимально снизить вес, если у вас есть ожирение. Чем ниже вес, тем легче потом возобновить функцию сустава после операции.

Необходимо избегать контактов с людьми, болеющими инфекционными заболеваниями, накануне операции. Исследования показали, что у курящих людей дольше проходит реабилитационный период и значительно выше риск получить осложнения после эндопротезирования, связанные с дыханием. Поэтому нужно прекратить курить за 2-4 недели до операции.

Если вы принимаете такие лекарственные препараты, как варфарин, нестероидные противовоспалительные средства, то их прием следует прекратить за неделю до предполагаемого вмешательства. Последний прием варфарина должен быть за 4 дня до операции. Лечение хронических заболеваний прерывать не рекомендовано.

врачи смотрят на снимок

Для того чтобы операция по эндопротезированию прошла удачно, необходимо к ней правильно подготовится

Первые месяцы после установки искусственного коленного сочленения ходить можно при помощи поддерживающих устройств (например, костылей). Их нужно приобрести предварительно.

Подготовка жилищных условий

Для того, чтобы период после операции протекал легче – подготовьте свой дом. Все предметы, мешающие передвижению, необходимо убрать (ковры, шнуры, препятствия во дворе). Запаситесь стульями с подлокотниками, чтобы было проще вставать. Приготовьте необходимые вам в экстренном случае номера телефонов.

В ванной комнате желательно установить поручни, поместить резиновые коврики (чтобы не было скользких поверхностей). Рекомендовано мыться сидя на стульчике под душем. Разместите вещи во всех комнатах на достаточном для вашего роста уровне, ведь достать до верхних полок или забраться на стул после операции будет трудно.

Методика проведения операции

Операцию проводят под общей или эпидуральной анестезией. При проведении спинальной анестезии пациент находится в сознании. Посмотреть, как проводится оперативное вмешательство, можно на видео:

  • С суставных поверхностей удаляют поврежденный хрящ.
  • Восстанавливают нормальное осевое положение сочленения.
  • Новые металлические протезы крепят на подготовленные суставные концы хрящей.
  • В некоторых случаях заменяют и коленный диск.
  • При наличии костных дефектов их заполняют собственными костными образованиями или консервированными.

Длительность оперативного вмешательства около 2 часов. В операционной ране оставляют дренаж для выведения экссудата. Схему операции можно увидеть на видео.

После каждой операции возможны осложнения. Они могут возникать в первые сутки после эндопротезирования – ранние осложнения, или через несколько недель и даже месяцев – поздние. Чаще возникают у пожилых больных, у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Осложнения в раннем послеоперационном периоде:

  1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность.
  2. Раневое кровотечение.
  3. Переломы костей.
  4. Укорочение конечности на пораженной стороне.
эндопротез

После установки эндопротеза могут возникнуть как ранние, так и поздние осложнения

Поздние послеоперационные осложнения:

  • Аллергические реакции на лекарственные препараты.
  • Расхождение операционных швов.
  • Инфицирование раны.
  • Тромбоз глубокой вены.
  • Вывих протеза или коленной чашечки.
  • Контрактура сустава.
  • Околосуставной перелом.

Реабилитационные мероприятия

Длительность периода реабилитации – около 3-4 месяцев. Восстановление движения в суставе начинают в максимально краткие сроки после операции. Упражнения, проведенные в положении лежа в первые дни помогают избежать тромбоза.

Диета

Важным составляющим звеном успешной реабилитации является правильное питание. Предпочтительны продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и микроэлементов. Ограничивают употребление кофе, алкогольных напитков, продуктов с высоким калоражем. Жидкость можно употреблять в объеме 2-2,5 литра в сутки.

Лечебная гимнастика

Простые физические упражнения в составе ЛФК:

  1. Сгибание и разгибание пальцев на ногах в положении лежа.
  2. Пальцы тянут на себя, напрягая мышцы передней группы бедра.
  3. Поочередно поднимаю прямую ногу на несколько секунд (можно выполнять лежа на животе и лежа на спине).
  4. Поднимают прямую ногу и тянут носочки на себя в положении сидя.
  5. Сгибания и разгибания коленного сустава. Упражнения проводят в положении стоя. При этом опираются на спинку стула.
женщина согнула ногу

В процессе реабилитации назначается лечебная физкультура

ЛФК необходимо выполнять ежедневно. Упражнения делают в медленном темпе, избегая болевых ощущений. Между упражнениями можно делать перерывы. Физическая нагрузка должна нарастать постепенно. Виды упражнений для ЛФК подбирает врач-реабилитолог индивидуально для каждого пациента. Правильно проведенные реабилитационные упражнения могут полностью восстановить походку.